Kirchenbuch-Abschriften
| Nummer | 4 | Seite | 40 |
| Nachname | Dame | Vorname | Wilhelm |
| Geburtsname | Wohnort | ||
| Sterbedatum | 06.06.1870 | Bestattungsdatum | |
| Stand | Sohn | ||
| Alter J / M / W / T | o.A. / / / | ||
| Sterbeanzeige | |||
| Friedhof | |||
| Todesursache | war in Alt Langsow in Pflege | ||
| Sonstiges | |||
| Vater / Mann | Dame, Sophie | ||
| Stand | unverehelicht, aus Berlin | ||
| Einsender | Monika Vogelsana | ||
| Jahr des Eintrages | 1870 | ||